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捻挫（ねんざ）とは ・挫き（くじき）とも呼ばれる。 ・関節に関節の許容範囲外の動きが与えられたためにおきる損傷の一つである。 ・脱臼を起こした後にすぐに自然整復したものも含まれる。 ・多くは関節周囲の軟部組織、例えば関節包や靭帯の損傷を伴い、患部に熱感、腫脹、痛みなど の炎症症状が発生する。 ・靱帯損傷が確実な場合は、医学用語としては○○靭帯損傷と呼ばれる。 ・靱帯が伸びたという場合、靱帯を構成する微細な線維自体はいろいろな場所で断裂しており、 部分断裂と呼ばれ、ゴムのようにすぐに縮むことはない。 ・骨折や靭帯断裂を伴う事があり、正確な診断は整形外科専門医を受診してMRI検査などを受け る必要がある。（放置すると運動障害や関節の軸変形につながることがある。） 捻挫の手当と治療 ・捻挫治療としては、とりあえずすぐにRICE処置を行う。 Rest(安静)、Icing(冷却)、Compression(圧迫)、Elevation(挙上) ①患部を挙上し、安静にする。 ②すぐに冷却を10～15分行う。 （急性期の炎症反応を抑制することは治療を早めるために重要。） ③弾性包帯などを巻いて圧迫する。 ④医療機関に搬送し、固定を行う。 ⑤最初の冷却終了から45～50分後にまた冷却を行う。 （冷却をやめたあとは、その反動で冷却前よりも温度が上がる。いわゆるリバウンドである。 ２回目は１回目よりも緩やかに冷却し、リバウンドを徐々に収束していくことが重要である。 これはその他のアイシングでも同じことである。） ・足首の捻挫の場合、固定するおおよその期間は ◆軽度の捻挫（内出血や腫れが少なく、痛みは感じるが歩行が可能な状態） 固定期間 ： 10日から2週間 ◆靱帯部分断裂を生じた捻挫（内出血や腫れが顕著で、歩行も痛みにより困難な状態） 固定期間 ： 3週間から4週間 ◆重度の捻挫（靱帯の完全断裂や骨の剥離骨折または不全骨折などを伴う、歩行は不能） 固定期間 ： 1ヶ月以上（ただし、機能的装具というものを装着し、固定期間を短く する傾向にある。靱帯断列の場合、特に運動選手などで復帰を早めたい 場合は手術によって靱帯形成術や靱帯縫合術が行われることもある。） ・固定の期間は、損傷した組織が十分回復し、関節補強の為の筋力がつくまでの間であり、一般的 に関節構成組織の修復には長期間を要する。ただし、必要以上の固定はその後の関節の可動域 低下を招く恐れがあるので注意が必要である。
ページでも述べているが、修復の過程が完全に終了するまでには数年を要することもある。しかも、 完璧に元通りにはならず、瘢痕組織（膠原線維が多い結合組織）に置き換わってしまい、関節の強 度は低下してしまうことが多い。 ・結論として、起きてしまったら仕方ないが、関節の故障は起こさないように十分に注意することが 先決である。 ＜関連リンク＞ ◆骨折 ◆脱臼 ◆痛みとは ◆鎮痛薬まとめ |
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